Στην μαίευση χρησιμοποιούνται σε καθημερινή βάση ξεπερασμένοι ή άστοχοι ορισμοί, που στις διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες δεν περιγράφονται. Παρακάτω αναφέρονται οι πιο συνηθισμένοι:
Δ ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Δεν *κατεβαίνει* το μωρό.
ΞΕΠΕΡΑΣΜΕΝΟΙ ΟΡΙΣΜΟΙ:
Αργή, ανώμαλη εξέλιξη του τοκετού.
ΝΕΟΙ ΟΡΙΣΜΟΙ ΒΑΣΕΙ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ :
Αυτός ο όρος δεν χρησιμοποιείται σε διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες.
ΔΙΑΓΝΩΣΗ:
Αδυναμία εξέλιξης.
ΞΕΠΕΡΑΣΜΕΝΟΙ ΟΡΙΣΜΟΙ:
Ασαφής όρος που μπορεί να σημαίνει την έλλειψη προοδευτικής διαστολής τραχήλου ή την έλλειψη της καθόδου της κεφαλής του μωρού, ή και τα δύο μαζί.
ΝΕΟΙ ΟΡΙΣΜΟΙ ΒΑΣΕΙ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ:
Αυτός ο όρος δεν χρησιμοποιείται.
Αυτό που είναι επιστημονικά αποδεκτό είναι ότι πρέπει να δοθεί επαρκής χρόνος, τόσο στην λανθάνουσα όσο και στην ενεργό φάση του πρώτου και δευτέρου σταδίου.
Επίσης θα πρέπει η γυναίκα να μένει σε αυτά τα δύο στάδια όσο της το επιτρέπει η κατάσταση, τόσο της ίδιας όσο και του εμβρύου, πάντα με γνώμονα να μη δυσφορεί η δυάδα.
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Ενεργός τοκετός πριν την εξάλειψη και διαστολή του τραχήλου.
ΞΕΠΕΡΑΣΜΕΝΟΙ ΟΡΙΣΜΟΙ:
Όταν ο τράχηλος έχει 3-4εκ. διαστολή τότε πρέπει να ξεκίνα ταχύτατα η διαστολή.
ΝΕΟΙ ΟΡΙΣΜΟΙ ΒΑΣΕΙ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ:
Οι επίτοκες μπαίνουν στην ενεργό φάση του τοκετού (συγχρονισμένες συστολές ,με ένταση και διάρκεια) στα 6εκ. διαστολής του τραχήλου. Οι πολυτόκες έχουν πιο γρήγορη επιτάχυνση τοκετού σε αυτό το σημείο σε σχέση με τις πρωτοτόκες
ΔΙΑΓΝΩΣΗ:
Παράταση της λανθάνουσας φάσης ( κάτω από 6 εκ διαστολής του τραχήλου) για πάνω από 2 ώρες.
ΞΕΠΕΡΑΣΜΕΝΟΙ ΟΡΙΣΜΟΙ:
Διαστολή 3-4εκ και συστολές χωρίς εξέλιξη στη διαστολή του τραχήλου για πάνω από 2 ώρες είναι διάγνωση μη εξέλιξης του τοκετού και λόγος για παρεμβάσεις.
ΝΕΟΙ ΟΡΙΣΜΟΙ ΒΑΣΕΙ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ:
Η διάγνωση της παράτασης 1ου σταδίου δεν υφίσταται, αν δεν υπάρχουν εδραιωμένες συστολές και ρήξη υμένων. Ο χρόνος που μπορεί να παραμείνει σε αυτή την κατάσταση είναι άπειρος, αν δεν δυσφορεί η δυάδα.
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Παράταση 2ου σταδίου, στην εξώθηση του εμβρύου.
ΞΕΠΕΡΑΣΜΕΝΟΙ ΟΡΙΣΜΟΙ:
Όταν η εξώθηση διαρκεί
-πάνω από 3 ώρες σε 1τόκες με επισκληρείδιο
-πάνω από 2 ώρες σε 1τόκες χωρίς επισκληρείδιο
-πάνω από 2 ώρες σε πολυτόκες με επισκληρείδιο
-πάνω από 1 ώρα σε πολυτόκες χωρίς επισκληρείδιο .
ΝΕΟΙ ΟΡΙΣΜΟΙ ΒΑΣΕΙ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ :
Όταν δεν υπάρχει εξέλιξη στην κάθοδο ή την περιστροφή του εμβρύου για
-πάνω από 4ώρες σε 1τόκες με επισκληρείδιο
-πάνω από 3ώρες σε 1τόκες χωρίς επισκληρείδιο
-πάνω από 3ώρες σε πολυτόκες με επισκληρείδιο
-πάνω από 2ώρες σε πολυτόκες χωρίς επισκληρείδιο .
ΔΙΑΓΝΩΣΗ:
Αποτυχία της πρόκλησης φυσιολογικού τοκετού.
ΞΕΠΕΡΑΣΜΕΝΟΙ ΟΡΙΣΜΟΙ:
Η εξέλιξη του τοκετού διαφέρει σημαντικά μεταξύ γυναικών που έχουν αυθόρμητο τοκετό σε σχέση με αυτές που μπήκαν σε πρόκληση τοκετού. Η πρόκληση του τοκετού μπορεί να διαρκέσει μόλις 6-12 ώρες πριν διαγνωστεί αποτυχία αυτής.
ΝΕΟΙ ΟΡΙΣΜΟΙ ΒΑΣΕΙ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ:
Σε αποτυχία συστολών και εδραίωση αυτών κάθε 3λέπτο και αλλαγής του τραχήλου μετά από τουλάχιστον 24ώρες ωκυτοκίνης και σπασμένων νερών εάν αυτό είναι δυνατό, τίθεται η διάγνωση αποτυχίας της πρόκλησης.
Συζητήστε με την μαία σας ή το γιατρό σας τι αναφέρουν τα πρωτόκολλα διεθνώς και σχεδιάστε μαζί τους το Πλάνο Τοκετού του μωρού σας!
References
1. ACOG (2003). Practice Bulletin Number 49: Dystocia and augmentation of labor. Obstet Gynecol 102(6): 1445-1454.
2. Spong et al (2012). Preventing the first Cesarean delivery: Summary of a joint Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development, Society for Maternal-Fetal Medicine, and American College of Obstetricians and Gynecologists Workshop. Obstet Gynecol 120(5): 1181-1193.
3. ACOG (2009). Practice Bulletin No. 107: Induction of labor. Obstet Gynecol 114(2 Pt 1): 386-397.
